Лечение демодекоза у собак

Предпосылки и цели - Эти руководящие принципы были написаны международной группой специалистов с целью обеспечения ветеринаров с существующими рекомендациями по диагностике и лечению собак демодекоз.

Методы - Опубликованные исследования различных вариантов лечения были проанализированы и обобщены. Где доказательства в виде опубликованных исследований не было, консенсуса экспертов легли в основу рекомендаций.

Результаты - демодекоз обычно могут быть диагностированы глубокие соскобы кожи или trichograms, в редких случаях биопсия кожи может понадобиться для установления диагноза.

Подавление иммунитета в связи с эндопаразитизму или недоедания у молодых собак и эндокринные заболевания, новообразования и химиотерапия у пожилых собак считаются предрасполагающие факторы и должны пройти диагностику и лечение для оптимизации терапевтического результата. Собаки с тяжестью заболевания требуют parasiticidal терапии не должны использоваться в разведении.

Вторичная бактериальная инфекция кожи часто осложняют заболевания и нуждаются в актуальной и / или системной антибактериальной терапии.

Существует хорошее доказательство эффективности еженедельно полоскания амитраз и перорального лактоны макроциклических таких как milbemycin оксим, ивермектин и моксидектин для лечения демодекоза собак. Еженедельное приложение актуальных моксидектин может быть полезным у собак с легкими формами заболевания. Существует
ряд доказательств в пользу эффективности еженедельно или два раза в неделю подкожно или устной дорамектин. Системный лактоны макроциклических может вызвать неврологические побочные эффекты у чувствительных собак, таким образом, постепенное увеличение в финал терапевтическая доза может быть разумным (в частности, в пастушьих пород).

Лечение должно контролироваться с месячными соскоба кожи и выходит за рамки клинической и микроскопической лечения, чтобы минимизировать рецидивы.

Биопсия кожи

В некоторых редких случаях, кожные соскобы и trichograms может быть отрицательным, и биопсии кожи могут быть необходимы для обнаружения клещей Демодекс в волосяных фолликулах или в иностранных гранулемы тела в фурункулез. Это может быть более вероятно, в определенных местах тела, например, лапы, и некоторые породы собак, такие, как шар-пеев.

Другие методы обнаружения клеща

Непосредственное исследование экссудата из пустул или осушение участков может выявить клещей в некоторых собак. Образцы могут быть получены путем сжатия экссудата на предметное стекло и визуализируется добавлением минерального масла или парафиновое масло и покровное. В некоторых случаях, когда клещей очень много, препараты ацетата ленте также можно обнаружить клещей. Если пострадавшие собаки лимфаденопатией, это не редкость найти клещей тонкоигольной аспирационной.Эти методы не могут быть использованы, чтобы исключить наличие заражения.

Идентификация бактериальных инфекций (с использованием клинических признаков, кожа цитологии и культуры)

Часто, обобщенные демодекоза связано с вторичными бактериальными инфекциями кожи. В тяжелых случаях при фурункулезе, бактериальный сепсис возможна. Когда клинические признаки возможной бактериальной инфекции кожи (например, папулы, пустулы) присутствует, впечатление мазка должны быть получены, окрашенных и оцениваются увеличение числа и / или внутриклеточные расположение бактериальных организмов. Чаще всего, Staphylococcus pseudintermedius будет присутствовать, ⁸, но у некоторых собак, особенно тех, фурункулез, грамотрицательные палочки, таких как кишечная палочка или синегнойная палочка, могут преобладать.

Jump to…

Лечение демодекоза собак

Лечение собак обобщенных демодекоз является мультимодальной. В дополнение к эффективной акарицидной терапия, лечение одновременно бактериальные инфекции кожи, внутреннего паразитизма и основного системного заболевания должны быть предприняты, чтобы максимально использовать потенциал для успешного лечения (СЕ V).

Лечение вторичной бактериальной инфекции кожи

Цитологии играет важную роль в оценке собаки с демодекоз (см. определения бактериальных инфекций выше). Когда инфекция присутствует, оно должно рассматриваться на основе стандартов медицинской помощи в каждой стране. Это выходит за рамки этих правил и подробно рекомендации по антимикробной терапии. В идеале, бактериальные культуры должны быть выполнены, чтобы определиться с выбором антибиотика. Культура и чувствительности идеально у собак с палочковидные бактерии присутствуют на цитологию, в случаях с очевидной бактериальной резистентности или в очень тяжелых, потенциально опасные для жизни инфекции (СЕ V). Если культура не представляется возможным, цитологическое определение бактериального типа (стержней или кокки) необходимо до эмпирической антибактериальной терапии, так как многие антибиотики эмпирически подходят для грамположительных кокковой инфекции являются неэффективными для грамотрицательных палочек.

Соответствующие антибактериальной терапии и одновременно актуальные антимикробной терапии (все тело впитывает или шампуни) рекомендуется для всех собак с обобщенными демодекоз и вторичной бактериальной инфекции кожи (СЕ V). В дополнение к антимикробным преимущества, местная терапия способствует общему благополучию собак путем удаления корки и мусор, которые могут содержать клещей, экссудата и воспалительных медиаторов. Перекись бензоила (2-3%) и на основе хлоргексидина шампуни (3-4%), как правило, рекомендуется для собак демодекоз. Они имеют длительную антибактериальную активность на коже.  бензоила пероксид обезжиривания, таким образом, сушка, и может быть раздражающим, поэтому он может быть разумным, чтобы следить за увлажняющий крем для предотвращения высыхания кожи. Частота местного лечения зависит от Собака, владелец и одновременно miticidal терапии, но еженедельно купания чаще всего рекомендуется (СЕ V).Антибактериальная терапия должна быть продолжена в течение 1-2 недель после клинического и микроскопического разрешения бактериальные инфекции кожи.

Амитраз

Амитраз в виде полосканий был одобрен для лечения собак обобщенных демодекоз во многих странах на протяжении десятилетий. Было показано, что эффективным методом лечения во многих исследованиях (СЕ I). Рекомендуемая концентрация колеблется от 0,025 до 0,06%, с частотой один раз в неделю на каждые 2 недели.  Клиническая эффективность увеличивается с ростом концентрации и более короткими сроками лечения интервалов (СЕ II). Интенсивная протоколов с ежедневным промывки переменного тело половины в концентрации 0,125% или еженедельный лечения концентрация амитраз 1,25% были зарегистрированы у собаки не реагируют на обычные методы лечения. В последнем докладе, собак лечили раз с атипамезола (0,1 мг / кг внутримышечно) с последующим устным йохимбин (0,1 мг / кг) один раз в день в течение 3 дней, чтобы свести к минимуму системные побочные эффекты.  Эти интенсивные протоколы должны быть зарезервированы для собак отсутствии рутинных лечение.

При использовании амитраз полосканий, очень важно, чтобы обрезать волосы, шерсть у собак со средней и длинной шерстью волос (СЕ V).  Это необходимо повторять по мере необходимости во время курса лечения. Полоскание следует применять осторожно с помощью губки и смачивая кожу, и позволил высохнуть на воздухе без промывки. Собаки не должны промокнуть между полоскания, чтобы избежать смывания амитраз. Лечение демодекоза педали с амитраз полоскания может быть проблематичным во влажной среде, потому что это трудно поддерживать амитраз на педаль кожа в этих обстоятельствах.Ежедневное лечение лапыили с помощью других методов лечения могут быть необходимы (СЕ V). Побочные эффекты амитраз сообщается в различных исследованиях была депрессия, сонливость, атаксия, прожорливость, полидипсия, рвота и диарея. Амитраз анекдотически вызвало головные боли и астмы у владельцев, поэтому обычно рекомендуется, что собаки должны быть вымыты в хорошо проветриваемом помещении . 

На основе опубликованных исследований, амитраз полосканий, кажется, менее эффективны у собак с взрослом возрасте демодекоз.  недели лечения рекомендуется (СЕ I). В утвержденной концентрации и лечения интервал варьируется от страны к стране, ветеринары должны выбрать протокол лечения утвержден в их расположение на основе нормативных принципов своей страны агентство.

Совсем недавно, спот-он препарата с 15% амитраз и 15% метафлумизон была использована в некоторых странах в качестве ежемесячного лечения собачьего демодекоза. Экспериментальные исследования показали многообещающие результаты с администрацией ежемесячно  и каждые 2 недели. Тем не менее, пузырчатка оИасеиз подобных реакций на препарат были зарегистрированы после применения спот-он, а некоторые собаки требуется долгосрочная иммуносупрессивной терапии для лечения этого заболевания, даже после использования спот-он был прекращен.  производителя указано, что производство этого спот-он прекращается в Северной Америке, на момент написания но, видимо, все еще ​​продаются в других частях мира. На основании зарегистрированных случаев лекарственно-индуцированной пузырчатка оИасеиз, это место, на подготовку не следует широко используется для лечения демодекоза собак, но они должны быть зарезервированы для случаев не реагируют на другие варианты лечения.

Ивермектин

Ивермектин не лицензирован для использования в собачий демодекоз. Он был использован в качестве еженедельной инъекции в дозе 0,4 мг / кг подкожно (п) с переменной и противоречивые результаты. Таким образом, инъекционные еженедельно лечение не может быть рекомендован в настоящее время для лечения собак обобщенных демодекоз (СЕ III). Тем не менее, существует ряд исследований, оценивающих ежедневный пероральный ивермектин в концентрации 0,3-0,6 мг / кг с аналогичными мерами результат и успех лечения.  на основе фактических данных обзора был сделан вывод, что пероральный ивермектин в дозе 0,3 0,6 мг / кг в сутки может быть рекомендован в качестве терапии для собачьего обобщенных демодекоз (СЕ I).  ивермектин может вызвать серьезные неврологические побочные эффекты, такие как сонливость, тремор, расширение зрачков и смерть в чувствительных собак (СЕ I). Занимательно, что слепота также видел. Колли собак и других пастушьих пород чаще всего пострадавших, но и другие породы также не поступало.  Таким образом, постепенное увеличение дозы от 0,05 мг / кг в день от 1 до 0,1 мг / кг в день 2, 0,15 мг / кг на 3-й день , 0,2 мг / кг в день 4 и 0,3 мг / кг на 5-й день рекомендуется в любой собаки относились с ивермектин (СЕ III).  Когда Высшая суточная доза используется, то дальнейшее увеличение на 0,1 мг / кг / сут рекомендуется. Другие Р-гликопротеина ингибиторы, такие как кетоконазол или циклоспорин, если дать одновременно, повышает вероятность развития побочных эффектов (СЕ III). 

Совсем недавно, 1-ABCB Δ1 (MDR-1) мутации считаются ответственными за токсичность в колли собаки и несколько других пастушьих пород выявлено не было. Тестирование на этот недостаток можно. Однако в недавнем исследовании, оценке 28 'нечувствительный "породы собак с неврологических побочных эффектов ежедневно ивермектин после 4 дней до 5 недель терапии  27 собак не показали изменения ABCB 1-Δ1 (MDR-1), ген, Таким образом другие механизмы токсичности должен существовать. На основе опубликованных исследований, ивермектин в 0,3-0,6 мг / кг перорально ежедневно является эффективной терапией для собачьего демодекоз (СЕ I), но доза должна быть постепенно увеличена (СЕ III) и собак контроля за побочными эффектами. Если такие побочные эффекты возникают, ивермектин администрация должна быть прекращена. В некоторых случаях она может быть показана попытка введения низкой дозы ивермектина, если это успешные и клинических признаков токсичности решимость, лечение может быть продолжено в более низкой дозе. This approach is not recommended in dogs with acute toxicity within days of beginning treatment, but is often effective in dogs developing adverse effects after some weeks of therapy (COE V). Dogs of breeds known to be at risk should be tested for the ABCB 1-Δ1 gene mutation (where this is possible) or receive alternative treatments.

Моксидектин

Moxidectin has been used in a number of studies at doses of 0.2–0.5 mg/kg/day po with comparable success to ivermectin. Adverse effects are similar to those of ivermectin, and a gradual dose increase similar to that described for ivermectin was used in two of the studies. However, adverse effects are more common. In one study, treatment was discontinued due to lethargy, vomiting and ataxia in three of 22 dogs. In one dog, adverse effects were noted at a dose of 0.28 mg/kg and in the other two dogs it occurred at 0.4 mg/kg. In another study, adverse effects were seen in 12 of 35 dogs treated with moxidectin at 0.5 mg/kg every 72 h. The most common adverse effects were vomiting and inappetence, but these were not severe enough to warrant discontinuation of therapy.

Based on the published evidence, moxidectin at 0.2–0.5 mg/kg po daily can be recommended as an effective therapy for canine demodicosis (COE I); an initial gradual dose increase and careful monitoring are recommended, similar to oral ivermectin.

Moxidectin has also become available as a 2.5% spot-on formulation (in combination with 10% imidacloprid). Initial studies evaluating the spot-on as monthly treatment for generalized demodicosis were encouraging.  However, clinical use did not corroborate the findings, and subsequent studies revealed that the spot-on was more efficacious in juvenile dogs with milder forms of the disease  and that weekly therapy showed better results than twice monthly or monthly administration.  Based on these results, the label of this product was changed to recommend weekly administration in many countries where it has been approved for the treatment of canine demodicosis. Currently, the spot-on containing 2.5% moxidectin and 10% imidacloprid can be recommended as weekly treatment for dogs with juvenile-onset and mild forms of the disease (COE II). If significant improvement is not seen within the first few weeks, other therapy may be indicated.

Дорамектин

. Дорамектин также макроциклических лактон, которые были сообщены в качестве успешного лечения демодекоза собачьей В одном исследовании было вводят в дозе 0,6 мг / кг подкожно еженедельно,  во втором исследовании было вводить в той же дозе Ро раз в неделю. В ходе последнего исследования, две собаки, которые не улучшили клинически ответили на 0,6 мг / кг перорально два раза в неделю, но один из них, золотистый ретривер, разработанный атаксия, а затем лечился два раза в неделю с 0,3 мг / кг дорамектин. Частота рецидивов была выше у собак с взрослом возрасте заболевание (как видно с амитраз и milbemycin оксима, СЕ III). Основываясь на этих двух исследований, есть свидетельства, что дорамектин в дозе 0,6 мг / кг перорально или подкожно еженедельно могут быть использованы для лечения демодекоза (СЕ III).

Вопрос о более частых администрация увеличивает вероятность успеха без неприемлемых побочных эффектов должен оцениваться дальше, предпочтительно рандомизированные слепые исследования. Эффект 1 мг / кг дорамектин на Ancylostoma сатпит и Toxocara собаки была оценена у беременных сук бигль, и никаких побочных эффектов не наблюдалось.  Кроме того, бигль собаки относились с 0,4 мг / кг подкожно дорамектин для Spirocerca Лупи, не . побочных эффектов Тем не менее, подкожной дорамектин на 0,2 и 0,7 мг / кг, соответственно, вызывает серьезные неврологические симптомы в колли собака и два белых швейцарских немецкой овчарки с МЛУ-1 мутация примерно через 24 ч после однократного приема, поэтому рекомендуется постепенно увеличивать дозу дорамектин для выявления лекарственно чувствительных собак таким же образом, с рекомендациями для ивермектина и моксидектин.

Другие методы лечения

В дополнение к различным лечения, кажется разумным, на основе опубликованной информации, рекомендовать хороший контроль эндопаразиты, сбалансированное, высококачественное питание и избежать иммуносупрессивной лечения, если это возможно (СЕ V).

Есть целый ряд других докладов оценки различных методов лечения, большинство из которых приведены в опубликованном обзоре.  Недавно опубликованное исследование показало, что лечение selamectin в дозе 24-48 мг / кг перорально один раз в неделю или два раза в месяц имели низкий успеха в собачьей обобщенных демодекоз (СЕ III). 

Существует достаточно доказательств, чтобы рекомендовать лечение демодекоза собак с ошейниками амитраз, closantel, дельтаметрин, витамин Е, растительные и гомеопатические препараты, мурамилдипептид и phoxime.  Существует доказательство против использования полива или инъекционный еженедельно ивермектин, lufenuron, ronnel , устные selamectin и левамизол (СЕ III). 

Продолжительность лечения, мониторинг и прогноз

Это не достаточно, чтобы полагаться на клинической картине, как конечная точка лечения. Клинически нормальные собаки могут по-прежнему гавань клещей соскобах кожи. Микроскопические лечения, определяется как множество отрицательных соскоба кожи, в дополнение к разрешению клинических признаков, чтобы определить терапевтическую конечной точки. В общем, рекомендуется, чтобы очистить неоднократно 4:57 наиболее пострадавших районов, и любые новые повреждения ежемесячно, пока все 4:57 соскобы отрицательные. Как только небольшие районы Царапины, которые не могут быть репрезентативными для собаки в целом, рекомендуется продолжать лечение в течение 1 месяца после Второй негативный ежемесячный набор соскобах кожи. У собак, которые откликнулись очень медленно терапии, продлить лечение еще больше (СЕ V).

Прогноз для собачьего демодекоза это хорошо, с большинстве случаев достижение длительной ремиссии. ⁸ Тем не менее, собаки с неизлечимыми или плохо контролируемых основного заболевания никогда не могут быть вылечены, и может потребовать длительного лечения (например, ежемесячно или полоскания амитраз еженедельно ивермектин управления). Развитие клещадемодекс сопротивление митициды не было зарегистрировано в этот момент к знаниям авторов. Ли низкие дозы долгосрочных глюкокортикоидной терапии аллергических заболеваний достаточно, чтобы вызвать иммуносупрессии обобщенных демодекоз не был оценен до ведома автора. В настоящее время рекомендуется, чтобы избежать долгосрочного глюкокортикоидной терапии у собак с историей демодекоз (СЕ V).

На основе опубликованных исследований, рецидива заболевания в первые 1-2 лет после прекращения терапии имеет место в небольшом количестве собак.  большинстве из этих случаев достичь ремиссии с повторением одного и того же схемы лечения или с другим типом терапии.  В более поздних исследованиях, последующие 12 месяцев, рекомендуется следить за рецидив.Рекомендуется контролировать собак тесно рецидива клинических заболеваний в течение первых 12 месяцев после лечения была прекращена.

Как собаки во взрослом возрасте демодекоз быть оценены основные заболевания?

Взрослом возрасте демодекоз определяется как развитие демодекоза у взрослых собак, не известных до истории болезни. У взрослых животных, иммуносупрессивной терапии и таких заболеваний, как новообразования, гипотиреоз или гиперадренокортицизмом, как сообщается, связана с обобщенными демодекоз.  ​​Оценка для основного заболевания могут включать, но не ограничиваясь, следующие тесты: общий анализ крови , биохимии панели и мочи, аспирации лимфатических узлов, рентгенограмма органов грудной клетки и УЗИ органов брюшной полости.

Гиперадренокортицизм и гипотиреоз должны быть расследованы, а если нет других подтверждающих признаки гормональных заболеваний, мочи кортизола креатинин может быть использован, чтобы исключить гиперадренокортицизмом (СЕ V). Оценка концентрации гормонов щитовидной железы может быть затруднено. Хронический стресс в связи с обобщенными демодекоз и вторичные бактериальные инфекции глубоких кожи могут повлиять на результаты этих тестов. Тироксин концентрация может быть уменьшена в связи с нормальной функцией щитовидной железы больных синдромом, а креатинин мочи кортизол коэффициент может быть увеличен. В зависимости от конкретной ситуации дело, ветеринары должны рассмотреть отсрочки диагностических тестов для выявления гормональных заболеваний, пока бактериальные инфекции кожи и лечения демодекоза улучшается или в стадии ремиссии. Если владельцы собак не показывает другие клинические признаки заболевания отказаться от дальнейшего диагностического обследования, внимательно следить за собакой, пока развитие дальнейших клинических ключи должны быть рекомендованы (СЕ V). Если системные признаки указывают на конкретную болезнь, что болезнь должна быть подтверждена и лечение, в качестве доказательства показывает, что успешное лечение причина может способствовать ремиссии демодекоз (СЕ IV). 

Если демодекоз собак допускается в породе?

Демодекоз у молодых собак, скорее всего, должна основываться на одном или нескольких генетических признаков, как поддерживается сильными предрасположенность породы  и тот факт, что селекция снизилась заболеваемость демодекоз в разведении питомника.  Чтобы предотвратить увеличение распространенности собак демодекоз , не рекомендуется разводить с любой собакой с обобщенными демодекоз  и стерилизовать пораженных животных. Это особенно важно в суку, как течка цикла может вызвать рецидивы клинической картины заболевания (СЕ III), обеспечивая еще один аргумент для стерилизации этих животных.

Почти 30 лет назад, Американская академия ветеринарной дерматологии рекомендует "AAVD призывает ветеринаров, чтобы принять для лечения только тех обобщенных пациентов демодекоз, которые были или будут стерилизованы.  Тем не менее, определение обобщенного демодекоз является субъективным и, следовательно, эта рекомендация может привести к разным результатам различных заводчиков и ветеринаров. Сообщил поражения степени согласуется с локализованным заболеванием диапазоны из четырех поражений до 50% поверхности тела.  Существует мало информации об измеренных поврежденной области, которые считаются локализованными и ли размер поражения считаются локализованными зависит от размера с собакой. Также неизвестно, будет ли область папулы, пустулы, экссудация, корки и язвы сравнима с площадью характеризуется облысения и угрей только. Таким образом, авторы считают, что дифференциация лишь ограниченное помощь врача. Кроме того, неясно, является ли лечение локализованного демодекоза предотвратит заболевания становится обобщенным, или если собака предрасположена к обобщенной демодекоз будет развиваться, даже если местное лечение первоначально использовались на первых локализованных очагов. Исследования ответить на эти вопросы крайне необходимы. Основные причины для дифференциации этих двух форм прогноз и решение о стерилизации собак для предотвращения размножения.